الجهاز المناعي

يتعــرض جســم ٕ الانســان لمؤثــرات خارجيــة كالمــواد الكيميائيــة التــي تســبب لــه الحــروق والجــروح، وكذلــك لمسـببات الأمـراض مـن كائنـات دقيقـة كالبكتيريـا والفيروسـات وغيرهـا، ويسـبب بعضهـا أمراضـاً قـد تـودي بحياتـه؛ لذلـك يوجـد فـي الجسـم جهـاز يتولـى مهمـة الدفـاع عـن سـلامته وصحتـه، وهـو الجهـاز المناعـي، الـذي وهبـه اللـه – تعالـى- ٕ للانسـان، فكيـف يتـم ذلـك؟ ومـا مكوناتـه؟ ومـا الفـرق بيـن المناعـة الفطريـة والمكتسـبة؟ هـذه الأسـئلة وغيرهـا سـأتمكن مـن ٕ الاجابـة عنهـا بعـد دراسـة هـذا الفصـل، وسـأكون قـادراً علـى: 1 بيان أنواع الأنظمة المناعية في جسم ٕ الانسان. 2 بيان تركيب الجهاز الليمفي ووظائف أجزائه. 3 تعداد أنواع الخلايا الليمفية ودورها في المناعة. 4 التعرف إلى الأعضاء الليمفية ووظائفها. 5 تمييز مكونات كل من المناعة الفطرية والمكتسبة. 6 توضيح آلية حدوث الاستجابة الالتهابية وعملية البلعمة. 7 التمييز بين المناعة الخلوية والمناعة السائلة. 8 توضيح تركيب الأجسام المضادة. 9 التعرف إلى أنواع الأجسام المضادة ووظائف كل منها. 10 وصف بعض الاختلالات المناعية.

أتبع المخطط الآتي، وأبين أنواع الأنظمة المناعية:

يمتلك الإنسان المناعة الفطرية منذ الولادة قبل التعرض لأي أنتيجين (مولد للضد)، وتشمل: -1 العوائق الميكانيكية والكيميائية ⁦Physical and Chemical Barriers⁩: وتشمل الجلد الذي يمنع وصول مسببات المرض إلى داخل الجسم، وإفراز العرق الذي يقتل بعض مسببات الأمراض. أما الأغشية المخاطية فتفرز المادة المخاطية التي تلتقط وتحتجز مسببات المرض، وتبطّن الأغشية المخاطية أعضاء من جسم الإنسان كقنوات الجهاز التنفسي التي تحتوي على خلايا تغطيها أهداب متحركة. تدفع الأهداب المادة المخاطية، وتدفع معها مسببات المرض إلى أعلى في اتجاه البلعوم. وتقضي أحماض المعدة على معظم مسببات الأمراض التي يتم بلعها، مع الغذاء. -2 وسائط الحماية الداخلية ⁦Internal Defenses⁩ تتضمن وسائط المناعة الفطرية في الفقاريات ومن ضمنها الإنسان ما يأتي:

• أ. الخلايا البلعمية (الأكولة):

  في الثدييات، التعرف على مسببات الأمراض يحفز جهاز المناعة للقضاء عليها من خلال عملية البلعمه. وهنالك نوعان رئيسيان من الخلايا البلعمية هما: خلايا الدم البيضاء الأكولة ⁦Macrophages⁩ وخلايا الدم البيضاء المتعادلة ⁦Neutrophils⁩. أتبع من خلال الشكل (1) خطوات عملية البلعمة.

• ب. الخلايا القاتلة الطبيعية ⁦Natural Killer Cells-NK⁩: تعرف بالخلايا الليمفية المحببة الكبيرة ⁦Large Granular Lymphocytes⁩، تهاجم الخلايا المصابة بالفيروسات والخلايا السرطانية، تعتبر هذه الخلايا جزءاً من الجهاز الليمفي انظر الشكل(2).

  يتكون الجهاز الليمفي من الليمف والأوعية الليمفية، وخلايا ليمفية، وأنسجة ليمفية وأعضاء ليمفية. ومن الأجزاء التي تدعم جهاز المناعة:

-1 الخلايا الليمفية ⁦Lymphocytes⁩: من أنواع خلايا الدم البيضاء، ويتم انتاجها في نخاع العظم الأحمر. أدرس المخطط (2) وأبين أنواع الخلايا الليمفية ووظيفة كل نوع.

• تعتبر الخلايا القاتلة من المناعة الفطرية أما خلايا ⁦(T)⁩ و ⁦(B)⁩ من المناعة المكتسبة.

  -2 الأعضاء الليمفية ⁦Lymphoid Organ⁩ وتشمل نخاع العظم، والعقد الليمفية، والغدة الزعترية، والطحال

سؤال: كيف تفسر تضخم الطحال عند مريض الثلاسيميا؟

1. ج- الاستجابه الالتهابية ⁦Inflammatory Response⁩: تحدث عندما تكون الأنسجة مصابة بمسببات الأمراض كالبكتيريا مثلاً او السموم، وتُفرز الخلايا الصارية الهستامين الذي يزيد من نفاذية الأوعية الدموية للسوائل الموجودة في بلازما الدم إلى الأنسجة؛ ما يسبب التورم.
2. أدرس الشكل (3) وأبين خطوات الاستجابة الالتهابية.

د- بروتينات مضادة للكائنات الدقيقة: يؤدي التعرف على مسببات الأمراض إلى إنتاج وإطلاق كثير من البروتينات، التي تهاجم مسببات المرض، وتعيق تكاثرها، ومن الأمثلة عليها: -1 النظام المتمم ⁦Complement System⁩ ويتكون مما يقارب 30 بروتيناً من بروتينات بلازما الدم في حالة غير نشطة، حيث يتم تنشيطها من قبل مسببات المرض، الأمر الذي يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية مسببة تحلل الخلية المسببة للمرض وانفجارها. -2 الانترفيرونات ⁦Interferons⁩ مواد بروتينية تفرزها الخلايا المصابة بالفيروسات وخلايا ⁦TH⁩ والخلايا الأكولة الكبيرة، وتنتقل مع الدم، بحيث ترتبط على المستقبلات الموجودة في الغشاء الخلوي للخلايا السليمة المجاورة، وتحفزها على إنتاج مواد تمنع تكاثر الفيروس.

تعمل هذه الأنظمة المناعية بعد أن يتعرض الجسم لأنتيجين (مولد الضد) ويتجاوز المناعة الفطرية (غير المتخصصة) من خلال تعاون خلايا الدم البيضاء الليمفية من نوعي ⁦B⁩ و⁦T⁩، التي تتعرف على مولدات ضد خاصة. حيث تختص الخلايا ⁦T⁩ بالمناعة الخاصة بالخلايا ⁦Cell Mediated Immunity⁩، لذلك تعرف بالمناعة الخلوية ⁦Cellular Immunity⁩، حيث تهاجم خلايا الجسم المصابة. أما خلايا ⁦B⁩ فتختص بالمناعة التي تتم من خلال الأجسام المضادة ⁦Antibodies⁩ التي تكونها ⁦Antibody Mediated Immunity⁩، وتسمى المناعة السائلة ⁦Humoral Immunity⁩، وتهاجم مولدات الضد المتواجدة في سوائل الجسم.

• أ. المناعة الخلوية ⁦Cellular Immunity⁩

  تختص بها خلايا ⁦T⁩ المختلفة، وحتى تتم الاستجابة لا بد من تنشيط أنواع محددة من هذه الخلايا كما يأتي: 1 تنشيط خلايا ⁦T⁩ المساعدة ⁦(TH)⁩: أدرس الشكل (4) وأتتبع خطوات تنشيط خلايا ⁦T⁩ المساعدة ⁦(TH)⁩.

2 أثناء ارتباط خلايا ⁦TH⁩ المساعدة مع الأنتيجينات (مولدات الضد) من خلال مستقبلات الخلايا البلعمية، تنشط هذه الخلايا للانقسام، لتكون سلالة جديدة من خلايا ⁦TH⁩ المنشطة وخلايا ⁦TH⁩ الذاكرة التي تتنبه بشكل تلقائي في حال دخول مولد ضد مرة ثانية للجسم. 3 تفرز خلايا ⁦TH⁩ المنشطة أنواعاً من السيتوكاينات ⁦Cytokines⁩، وهي بروتينات تعمل على تحفيز الخلايا الليمفية الأخرى، فتحفز المناعة على النحو الآتي:

• أ. تنشيط خلايا ⁦T⁩ السامة ⁦(TC)⁩.
• ب. تنشيط خلايا ⁦B⁩.
• ج. تنشيط الخلايا الأكولة لمساعدتها على إفراز المواد اللازمه لمقاومة مسببات الأمراض بداخلها.
• د. تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية ⁦(NK)⁩ لتدمير الخلايا غير الطبيعية أو المصابة.
• هـ. تحفيز خلايا ⁦T⁩ المثبطة بعد القضاء على مسببات المرض بوقف عمل خلايا ⁦T⁩ الأخرى.

  4 تدمير خلايا ⁦T⁩ السامة ⁦(TC)⁩ لخلايا الجسم المصابة: فبعد أن تتعرف خلية ⁦TC⁩ على الخلية المصابة بالفيروسات أو الخلايا السرطانية تفرز البيرفورين ⁦Perforin⁩ الذي يشكل ثقباً على سطح الخلية المستهدفة، ثم تفرز ⁦TC⁩ الغرانزيم ⁦Granzymes⁩ خلال هذه الثقوب؛ ما يؤدي إلى تحلل ⁦DNA⁩ الخلية، وبالتالي موتها. ألاحظ الشكل (5).

• ب. المناعة السائلة ⁦Humoral Immunity⁩

  بالتزامن مع حدوث الاستجابة المناعية الخلوية تحدث الاستجابة المناعية السائلة التي تقوم بها خلايا ⁦B⁩، والتي تختص بالدفاع ضد الأنتيجينات (مولدات الضد)، ومسببات الأمراض كالبكتيريا، والفيروسات، والسموم المتواجدة في سوائل الجسم من خلال الأجسام المضادة التي تفرزها. أدرس الشكل (6)، وأتتبع خطوات الاستجابة المناعية السائلة.

2.3 المناعة الإيجابية ⁦Active Immunity⁩ والمناعة السلبية ⁦Passive Immunity⁩ المناعة الإيجابية: تنتج عند تعرض الجسم لأنتيجين (مولد ضد) فيُكوّن أجساماً مضادة نتيجة الإصابة بمسببات الأمراض أو بإعطاء اللقاحات (تطعيم). المناعة السلبية: تنتج عن طريق نقل أجسام مضادة جاهزة للجسم مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين عبر المشيمة وحليب الأم للرضيع، وكذلك تزويد الجسم بالمصل.

سؤال: ما الفرق بين اللقاح والمصل من حيث التعريف؟

الأجسام المضادة هي بروتينات مناعية يتكون كل جزيء منها من 4 سلاسل من عديد الببتيد، كل اثنتين منهما متماثلتان، تسمى إحداهما السلسلتين الثقيلتين ⁦Heavy Chain⁩، وتسمى الأخريان السلسلتين الخفيفتين ⁦Light Chain⁩، وترتبط السلاسل الثقيلة بعضها مع بعض من جهة، ومع الخفيفة من جهة أخرى، بجسور ثنائية الكبريت لتعطي جزيئاً على شكل حرف ⁦Y⁩، ولكل جسم مضاد موقعان متماثلان لارتباط مولد الضد، وكل سلسلة ببتيدية من الأربع سلاسل تكون منطقتين، الأولى يرمز لها بالرمز⁦(V)⁩ أي المنطقة المتغيرة ⁦Variable Region⁩ التي ترتبط بمولد الضد المحدد، والثانية يرمز لها بالرمز ⁦(C)⁩ أي المنطقة الثابتة ⁦Constant Region⁩، فهي لا تختلف من جسم مضاد لآخر. أنظر الشكل (7).

تفرز الخلايا الليمفية من نوع ⁦(B)⁩ خمسة أنواع من الأجسام المضادة، وهي: ⁦(IgD, IgE, IgG, IgM, IgA)⁩. أنظر إلى الجدول (2).

4.3 الاختلالات المناعية ⁦Immune Disorders -1⁩ أمراض الحساسية ⁦Allergies⁩ يتعرض الإنسان إلى مواد متنوعة من البيئة المحيطة تسبب هذه المواد تفاعلاً يدعى تفاعل الحساسية لبعض الأشخاص، ومن الأمثلة عليها الغبار، وحبوب اللقاح، وبعض الأطعمة كالبيض والسمك، وبعض المواد الكيميائية كالبنسلين. تُحدث هذه المواد استجابة مناعية ترافقها أعراض كالسعال، والعطس، وإفراز المخاط، وضيق التنفس. أنظر إلى الشكل (8) وأوضح كيفية حدوث تفاعل الحساسية.

-2 الاختلالات المناعية الذاتية ⁦Autoimmune Disease⁩ من الحالات المرضية التي يخطئ فيها الجهاز المناعي في تمييز خلايا الجسم ذاته، وينظر إلى أحد مكوناته الذاتية على أنها مسببات أمراض، فيقوم برد فعل مضاد يؤدي إلى مهاجمتها وتدميرها. من الأمثلة على الاختلالات المناعية، مرض التصلب المتضاعف (المتعدد) ⁦Multiple Sclerosis⁩ الذي يصيب الأنسجة العصبية في مرحلة الشباب، حيث تهاجم خلايا ⁦(T)⁩ الغلاف الميليني الذي يحيط بالخلايا العصبية للدماغ والحبل الشوكي والأعصاب التي تصل بين العينين والدماغ وتدمرها ببطء، وفي الحالات الحادة يكون أعراض المرض الشلل والعمى، ويمكن أن يؤدي التصلب المتضاعف إلى الموت.

نشاط (1): دراسة التقارير الصحية عن متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) ⁦Acquired Immunodeficiency Syndrome⁩ في فلسطين

يصاب الإنسان بنقص المناعة نتيجة لفقدان بعض الخلايا المناعية بسبب الإصابة بفيروس الإيدز ⁦AIDS⁩ الذي يهاجم جهاز المناعة من خلال مهاجمته خلايا ⁦(T)⁩. بالرجوع إلى التقارير الصحية السنوية لوزارة الصحة الفلسطينية، أرصد عدد حالات الإصابة بالمرض في فلسطين خلال الأعوام الثلاثة الماضية، وأناقش أسباب الإصابة، وطرق الوقاية.

5.3 التبرع بالأعضاء

• التبرع بالأعضاء هو نافذة المرضى إلى الحياة الطبيعية، وهو بمثابة ولادة جديدة تنتظرهم ليعودوا إلى الحياة بتمام صحتهم، وقد يكون التبرع من شخص حي أو ميت، حيث تؤخذ الأعضاء من الشخص المتوفى في الوقت المناسب قبل تلفها أو عند حدوث الوفاة الدماغية. وتشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية أنه تجري حوالي مئة ألف عملية زراعة أعضاء سنوياً على مستوى العالم حالياً، ومع ذلك فإن هذا العدد لا يغطي إلا 10% من الحاجة العالمية التي تقدر بمليون عملية سنوياً.

  أجاز مجمع الفقه الإسلامي التابع لمنظمة المؤتمر الإسلامي التبرع بالأعضاء من الأشخاص المتوفين، بشرط أن يأذن الميت قبل موته أو ورثته بعد موته، واعتبرها صدقة جارية ومن أعظم الأعمال، ويدخل في إحياء النفس، ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعاً. عند زراعة العضو فإن جهاز المناعة يقوم بالتعرف على مولدات الضد الموجودة على خلايا العضو، فإذا كانت معظم مولدات الضد في العضو المزروع شبيهة بتلك الموجودة في خلايا الجسم فإن جهاز المناعة لا يكون أجساماً مضادة لذلك العضو، أما إذا اختلفت فإن الجسم يكون أجساماً مضادة للعضو المزروع، ويؤدي ذلك إلى رفضه ومهاجمته، وبالتالي فشل عملية زراعة ذلك العضو، إلا أنه يمكن السيطرة إلى حد كبير على رفض الأنسجة المزروعة من قبل جهاز المناعة بوساطة أدوية تثبط عمل جهاز المناعة.

• للاطلاع

السؤال الأول: أضع دائرة حول رمز الإجابة الصحيحة لكل مما يأتي: 1 أي من الاستجابات الآتية يشكل جزءاً من المناعة الفطرية؟

• أ. الاستجابة المناعية الخلوية
• ب. الاستجابة المناعية السائلة
• ج. الاستجابة المناعية بإفراز أجسام مضادة
• د. الاستجابة الالتهابية

  2 مرض التصلب المتضاعف هو من الاختلالات المناعية الذاتية، ما الجهاز الأكثر تضرراً منه في جسم الإنسان؟

• أ. الهضمي
• ب. التنفسي
• جـ. العصبي
• د. الدوراني

  3 بماذا يمتاز البروتين المناعي ⁦(IgE)⁩؟

• أ. يرتبط مع الخلايا القاتلة
• ب. مسؤول عن تفاعلات الحساسية
• ج. يوجد غالباً على خلايا ⁦B⁩
• د. تمنع التصاق البكتيريا بالأسطح الطلائية

  4 ما الخلايا التي تقوم بإنتاج الأجسام المضادة؟

• أ. ⁦B⁩ البلازمية
• ب. ⁦T⁩ القاتلة
• جـ. ⁦T⁩ المساعدة
• د. ⁦T⁩ المثبطة

  5 ما المادة التي تفرزها الخلايا الأكولة وتنشط خلايا ⁦(TH)⁩؟

• أ. الإنترفيرون
• ب. البيروفورين
• جـ. الغرانزيم
• د. الإنترلوكين 1

السؤال الثاني: أصيب إبراهيم بمرض الحصبة وشفي منه، في حين تم إعطاء حمزة مصلاً مضاداً للإصابة بهذا المرض، ما نوع المناعة التي اكتسبها كل منهما؟ السؤال الثالث: أحدد وظيفة كل من:

• أ. الطحال
• ب. الإنترفيرون
• جـ. الغرانزيم

  السؤال الرابع: أقارن بين خلايا ⁦(T)⁩ والخلايا القاتلة الطبيعية من حيث:

• أ. نسبتها من الخلايا الليمفية في الدم
• ب. مكان التمايز

  السؤال الخامس: أبين أهمية السايتوكاينات التي تفرزها خلايا ⁦TH⁩ المنشطة. السؤال السادس: أتتبع خطوات عملية البلعمة التي تقوم بها الخلايا الأكولة. السؤال السابع: الشكل الآتي يوضح تركيب الجسم المضاد، أدرسه وأجيب عن الأسئلة الآتية:

• أ. أكتب الأجزاء المشار لها بالأرقام (1-6).
• ب. كم عدد سلاسل عديد الببتيد التي يتكون منها الجسم المضاد؟ وكيف ترتبط السلاسل معاً؟
• ج. كيف تختلف الأجسام المضادة بعضها عن بعض؟
• د. أوضح وظيفة الجسم المضاد ⁦(IgA)⁩؟

  السؤال الثامن: أعلل ما يأتي:

• من السهل إصابة الأطفال دون الشهر السادس بالأمراض الرئوية وليس المعوية في حالة الرضاعة الطبيعية.
• لا يوجد خطر على الجنين من الإصابة بالحصبة الألمانية إذا حصلت الأم على تطعيم أو كانت مصابة سابقاً.

  السؤال التاسع: ما المشاكل الصحية المتوقعة للشخص الذي تم استئصال طحاله؟