الجهاز المناعي

يتعرض جسم الإنسان لمؤثرات خارجية كالمواد الكيميائية التي تسبب له الحروق والجروح، وكذلك لمسببات الأمراض من كائنات دقيقة كالبكتيريا والفيروسات وغيرها، ويسبب بعضها أمراضاً قد تودي بحياته؛ لذلك يوجد في الجسم جهاز يتولى مهمة الدفاع عن سلامته وصحته، وهو الجهاز المناعي، الذي وهبه الله – تعالى- للإنسان.

فكيف يتم ذلك؟ وما مكوناته؟ وما الفرق بين المناعة الفطرية والمكتسبة؟ هذه الأسئلة وغيرها سأتمكن من الإجابة عنها بعد دراسة هذا الفصل، وسأكون قادراً على:

1. بيان أنواع الأنظمة المناعية في جسم الإنسان.
2. بيان تركيب الجهاز الليمفي ووظائف أجزائه.
3. تعداد أنواع الخلايا الليمفية ودورها في المناعة.
4. التعرف إلى الأعضاء الليمفية ووظائفها.
5. تمييز مكونات كل من المناعة الفطرية والمكتسبة.
6. توضيح آلية حدوث الاستجابة الالتهابية وعملية البلعمة.
7. التمييز بين المناعة الخلوية والمناعة السائلة.
8. توضيح تركيب الأجسام المضادة.
9. التعرف إلى أنواع الأجسام المضادة ووظائف كل منها.
10. وصف بعض الاختلالات المناعية.

أتتبع المخطط الآتي، وأبين أنواع الأنظمة المناعية:

• الجهاز المناعي (Immune system)
• الفطري (Innate)
  • العوائق الميكانيكية والكيميائية:

    1- الجلد 2- اللعاب 3- الأغشية المخاطية 4- الدموع والبول 5- حموضة عصارة المعدة

  • وسائط الحماية الداخلية (Internal Defenses):
    • الخلايا البلعمية (الأكولة)
    • الخلايا القاتلة الطبيعية
    • الاستجابة الالتهابية
    • البروتينات مضادة للميكروبات: النظام المتمم، الإنترفيرون
• المكتسب (Acquired)
  • المناعة السائلة (خلايا B):
    • عند التعرض لمسبب المرض:
    • خلايا ذاكرة
    • خلايا بلازمية -> إنتاج أجسام مضادة
  • المناعة الخلوية (خلايا T):
    • خلايا T السامة
    • خلايا T المساعدة
    • خلايا T المثبطة

وتشمل:

1- العوائق الميكانيكية والكيميائية Physical and Chemical Barriers

• وتشمل الجلد الذي يمنع وصول مسببات المرض إلى داخل الجسم، وإفراز العرق الذي يقتل بعض مسببات الأمراض.
• أما الأغشية المخاطية فتفرز المادة المخاطية التي تلتقط وتحتجز مسببات المرض، وتبطن الأغشية المخاطية أعضاء من جسم الإنسان كقنوات الجهاز التنفسي التي تحتوي على خلايا تغطيها أهداب متحركة. تدفع الأهداب المادة المخاطية، وتدفع معها مسببات المرض إلى أعلى في اتجاه البلعوم.
• وتقضي أحماض المعدة على معظم مسببات الأمراض التي يتم بلعها، مع الغذاء.

تتضمن وسائط المناعة الفطرية في الفقاريات ومن ضمنها الإنسان ما يأتي:

أ- الخلايا البلعمية (الأكولة)

في الثدييات، التعرف على مسببات الأمراض يحفز جهاز المناعة للقضاء عليها من خلال عملية البلعمه. وهنالك نوعان رئيسيان من الخلايا البلعمية هما:

1. خلايا الدم البيضاء الأكولة Macrophages
2. وخلايا الدم البيضاء المتعادلة Neutrophils.

أتتبع من خلال الشكل (1) خطوات عملية البلعمة.

• 1 تحيط الأقدام الكاذبة بمسبب المرض
• مسبب المرض
• الخلية الأكولة
• 2 تعلق مسببات الأمراض وتدخلها الخلية الأكولة إلى داخل غشائها الخلوي
• فجوة
• جسم حال (يحتوي إنزيم الليسوزايم)
• 3 تتشكل فجوة تحيط بمسبب المرض
• 4 تلتحم الفجوة مع الجسم الحال
• 5 تدمر المركبات السامة وإنزيم الليسوزايم مسبب المرض
• 6 حطام (بقايا) مسبب المرض تطلق بالإخراج الخلوي

ب- الخلايا القاتلة الطبيعية Natural Killer Cells-NK

تعرف بالخلايا الليمفية المحببة الكبيرة Large Granular Lymphocytes، تهاجم الخلايا المصابة بالفيروسات والخلايا السرطانية، تعتبر هذه الخلايا جزءاً من الجهاز الليمفي انظر الشكل(2).

يتكون الجهاز الليمفي من الليمف والأوعية الليمفية، وخلايا ليمفية، وأنسجة ليمفية وأعضاء ليمفية. ومن الأجزاء التي تدعم جهاز المناعة:

• عقد ليمفية
• اللوزتين
• الغدة الزعترية
• عقد ليمفية
• الطحال
• عقيدات ليمفية في الأمعاء
• عقيدات الزائدة الدودية
• أوعية ليمفية
• نخاع العظم
• عقدة ليمفية
• السائل بين الخلوي
• الشعيرات الدموية
• الشعيرات الليمفية
• خلايا نسيجية

1- الخلايا الليمفية Lymphocytes: من أنواع خلايا الدم البيضاء، ويتم انتاجها في نخاع العظم الأحمر.

أدرس المخطط (2) وأبين أنواع الخلايا الليمفية ووظيفة كل نوع.

• الخلايا الليمفية*
• الخلايا القاتله (تشكل 5-10% وتتمايز في نخاع العظم): تبحث عن الخلايا الغريبه و تهاجم الخلايا المصابة بالفيروسات والخلايا السرطانية
• خلايا B (تشكل 10-15% وتتمايز في نخاع العظم):
  • خلايا B الذاكرة: قادرة على التعرف على مولد الضد الذي حفّز المناعة الخلوية
  • الخلايا البلازمية: تنتج وتفرز الأجسام المضادة
• خلايا T (تشكل 80% وتتمايز في الغدة الزعترية):
  • خلايا T السامة: تهاجم الخلايا الغريبة والخلايا المصابة بالفيروسات
  • خلايا T المساعدة: تحفز و تنشط استجابة خلايا T و B
  • خلايا T المثبطة: تثبط استجابة خلايا B و T وتتحكم بدرجة الاستجابة المناعية
• تعتبر الخلايا القاتلة من المناعة الفطرية أما خلايا (T) و (B) من المناعة المكتسبة.

2- الأعضاء الليمفية Lymphoid Organ

وتشمل نخاع العظم، والعقد الليمفية، والغدة الزعترية، والطحال

جدول (1): وظائف الأعضاء الليمفية

ج- الاستجابه الالتهابية Inflammatory Response

تحدث عندما تكون الأنسجة مصابة بمسببات الأمراض كالبكتيريا مثلاً او السموم، وتُفرز الخلايا الصارية الهستامين الذي يزيد من نفاذية الأوعية الدموية للسوائل الموجودة في بلازما الدم إلى الأنسجة؛ ما يسبب التورم. أدرس الشكل (3) وأبيّن خطوات الاستجابة الالتهابية.

• 1:
• دبوس ملوث
• مسبب المرض
• الخلايا الأكولة
• جزيئات إشارة
• الخلايا الصارية
• شعيرة دموية
• خلية دم بيضاء متعادلة
• خلية دم حمراء
• في موقع الإصابة تطلق (تفرز) الخلايا الصارية الهستامين والذي يؤدي في توسع الشعيرات الدموية، الخلايا الأكولة في مكان الجرح تفرز جزيئات إشارة تؤدي إلى زيادة تدفق الدم.
• 2:
• حركة السائل
• تتسع جدران الأوعية الدموية وتسمح للسائل المحتوي على بروتينات وخلايا أكولة بأن يرشح منها ويدخل إلى النسيج. جزيئات الإشارة المفرزة من الخلايا المناعية تجذب خلايا الدم البيضاء المتعادلة.
• 3:
• البلعمة
• تدمر خلايا الدم البيضاء المتعادلة مسببات المرض والخلايا التالفة في الموقع ويبدأ الجرح في الالتئام.

د- بروتينات مضادة للكائنات الدقيقة

يؤدي التعرف على مسببات الأمراض إلى إنتاج وإطلاق كثير من البروتينات، التي تهاجم مسببات المرض، وتعيق تكاثرها، ومن الأمثلة عليها:

1. النظام المتمم Complement System: ويتكون مما يقارب 30 بروتيناً من بروتينات بلازما الدم في حالة غير نشطة، حيث يتم تنشيطها من قبل مسببات المرض، الأمر الذي يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية مسببة تحلّل الخلية المسببة للمرض وانفجارها.
2. الإنترفيرونات Interferons: مواد بروتينية تفرزها الخلايا المصابة بالفيروسات وخلايا $\text{T}_\text{H}$ والخلايا الأكولة الكبيرة، وتنتقل مع الدم، بحيث ترتبط على المستقبلات الموجودة في الغشاء الخلوي للخلايا السليمة المجاورة، وتحفزها على إنتاج مواد تمنع تكاثر الفيروس.

تعمل هذه الأنظمة المناعية بعد أن يتعرض الجسم لأنتيجين (مولد الضد) ويتجاوز المناعة الفطرية (غير المتخصصة) من خلال تعاون خلايا الدم البيضاء الليمفية من نوعي B وT، التي تتعرف على مولدات ضد خاصة.

• حيث تختص الخلايا T بالمناعة الخاصة بالخلايا (Cell Mediated Immunity)، لذلك تعرف بالمناعة الخلوية (Cellular Immunity)، حيث تهاجم خلايا الجسم المصابة.
• أما خلايا B فتختص بالمناعة التي تتم من خلال الأجسام المضادة (Antibodies) التي تكونها (Antibody Mediated Immunity)، وتسمى المناعة السائلة (Humoral Immunity)، وتهاجم مولدات الضد المتواجدة في سوائل الجسم.

أ- المناعة الخلوية (Cellular Immunity)

تختص بها خلايا T المختلفة، وحتى تتم الاستجابة لا بد من تنشيط أنواع محددة من هذه الخلايا كما يأتي:

تنشيط خلايا T المساعدة (TH)

أدرس الشكل (4) وأتتبع خطوات تنشيط خلايا T المساعدة (TH).

1. تنشيط خلايا T المساعدة (TH) مع الأنتيجينات (مولدات الضد) من خلال مستقبلات الخلايا البلعمية.
2. أثناء ارتباط خلايا T المساعدة (TH) مع الأنتيجينات (مولدات الضد) من خلال مستقبلات الخلايا البلعمية، تنشط هذه الخلايا للانقسام، لتكون سلالة جديدة من خلايا T المنشطة وخلايا T الذاكرة التي تتنبه بشكل تلقائي في حال دخول مولد ضد مرة ثانية للجسم.
3. تفرز خلايا TH المنشطة أنواعاً من السيتوكاينات (Cytokines)، وهي بروتينات تعمل على تحفيز الخلايا الليمفية الأخرى، فتحفز المناعة على النحو الآتي:

• أ. تنشيط خلايا T السامة (TC).
• ب. تنشيط خلايا B.
• ج. تنشيط الخلايا الأكولة لمساعدتها على إفراز المواد اللازمه لمقاومة مسببات الأمراض بداخلها.
• د. تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) لتدمير الخلايا غير الطبيعية أو المصابة.
• ه. تحفيز خلايا T المثبطة بعد القضاء على مسببات المرض بوقف عمل خلايا T الأخرى.

4. تدمير خلايا T السامة (TC) لخلايا الجسم المصابة

فبعد أن تتعرف خلية TC على الخلية المصابة بالفيروسات أو الخلايا السرطانية تفرز البيرفورين (Perforin) الذي يشكل ثقباً على سطح الخلية المستهدفة، ثم تفرز الغرانزيم (Granzymes) خلال هذه الثقوب؛ ما يؤدي إلى تحلل DNA الخلية، وبالتالي موتها. ألاحظ الشكل (5).

ب- المناعة السائلة (Humoral Immunity)

بالتزامن مع حدوث الاستجابة المناعية الخلوية تحدث الاستجابة المناعية السائلة التي تقوم بها خلايا B، والتي تختص بالدفاع ضد الأنتيجينات (مولدات الضد)، ومسببات الأمراض كالبكتيريا، والفيروسات، والسموم المتواجدة في سوائل الجسم من خلال الأجسام المضادة التي تفرزها.

أدرس الشكل (6)، وأتتبع خطوات الاستجابة المناعية السائلة.

• المناعة الإيجابية: تنتج عند تعرض الجسم لأنتيجين (مولد ضد) فيكون أجساماً مضادة نتيجة الإصابة بمسببات الأمراض أو بإعطاء اللقاحات (تطعيم).
• المناعة السلبية: تنتج عن طريق نقل أجسام مضادة جاهزة للجسم مثل انتقال الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين عبر المشيمة وحليب الأم للرضيع، وكذلك تزويد الجسم بالمصل.

1. كل اثنتين منهما متماثلتان، تسمى إحداهما السلسلتين الثقيلتين (Heavy Chain)، وتسمى الأخريان السلسلتين الخفيفتين (Light Chain)،
2. وترتبط السلاسل الثقيلة بعضها مع بعض من جهة، ومع الخفيفة من جهة أخرى، بجسور ثنائية الكبريت لتعطي جزيئاً على شكل حرف Y،
3. ولكل جسم مضاد موقعان متماثلان لارتباط مولد الضد،
4. وكل سلسلة ببتيدية من الأربع سلاسل تكون منطقتين، الأولى يرمز لها بالرمز (V) أي المنطقة المتغيرة (Variable Region) التي ترتبط بمولد الضد المحدد، والثانية يرمز لها بالرمز (C) أي المنطقة الثابتة (Constant Region)، فهي لا تختلف من جسم مضاد لآخر. أنظر الشكل (7).

تفرز الخلايا الليمفية من نوع (B) خمسة أنواع من الأجسام المضادة، وهي: (IgA, IgM, IgG, IgE, IgD). أنظر إلى الجدول (2).

1- أمراض الحساسية (Allergies)

يتعرض الإنسان إلى مواد متنوعة من البيئة المحيطة تسبب هذه المواد تفاعلاً يدعى تفاعل الحساسية لبعض الأشخاص، ومن الأمثلة عليها الغبار، وحبوب اللقاح، وبعض الأطعمة كالبيض والسمك، وبعض المواد الكيميائية كالبنسلين.

• تُحدث هذه المواد استجابة مناعية ترافقها أعراض كالسعال، والعطس، وإفراز المخاط، وضيق التنفس.
• أنظر إلى الشكل (8) وأوضح كيفية حدوث تفاعل الحساسية.

2- الاختلالات المناعية الذاتية (Autoimmune Disease)

من الأمثلة على الاختلالات المناعية، مرض التصلب المتضاعف (المتعدد) (Multiple Sclerosis) الذي يصيب الأنسجة العصبية في مرحلة الشباب:

• حيث تهاجم خلايا (T) الغلاف الميليني الذي يحيط بالخلايا العصبية للدماغ والحبل الشوكي والأعصاب التي تصل بين العينين والدماغ وتدمرها ببطء،
• وفي الحالات الحادة يكون أعراض المرض الشلل والعمى، ويمكن أن يؤدي التصلب المتضاعف إلى الموت.

يصاب الإنسان بنقص المناعة نتيجة لفقدان بعض الخلايا المناعية بسبب الإصابة بفيروس الإيدز (AIDS) الذي يهاجم جهاز المناعة من خلال مهاجمته خلايا (T). بالرجوع إلى التقارير الصحية السنوية لوزارة الصحة الفلسطينية، أرصد عدد حالات الإصابة بالمرض في فلسطين خلال الأعوام الثلاثة الماضية، وأناقش أسباب الإصابة، وطرق الوقاية.

التبرع بالأعضاء هو نافذة المرضى إلى الحياة الطبيعية، وهو بمثابة ولادة جديدة تنتظرهم ليعودوا إلى الحياة بتمام صحتهم.

• وقد يكون التبرع من شخص حي أو ميت، حيث تؤخذ الأعضاء من الشخص المتوفى في الوقت المناسب قبل تلفها أي عند حدوث الوفاة الدماغية.
• وتشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية أنه تجري حوالي مئة ألف عملية زراعة أعضاء سنوياً على مستوى العالم حالياً، ومع ذلك فإن هذا العدد لا يغطي إلا 10% من الحاجة العالمية التي تقدر بمليون عملية سنوياً.

أجاز مجمع الفقه الإسلامي التابع لمنظمة المؤتمر الإسلامي التبرع بالأعضاء من الأشخاص المتوفين، بشرط أن يأذن الميت قبل موته أو ورثته بعد موته، واعتبرها صدقة جارية ومن أعظم الأعمال، ويدخل في إحياء النفس، ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعاً.

عند زراعة العضو فإن جهاز المناعة يقوم بالتعرف على مولدات الضد الموجودة على خلايا العضو:

• فإذا كانت معظم مولدات الضد في العضو المزروع شبيهة بتلك الموجودة في خلايا الجسم فإن جهاز المناعة لا يكون أجساماً مضادة للعضو المزروع،
• أما إذا اختلفت فإن الجسم يكون أجساماً مضادة لذلك العضو، ويؤدي ذلك إلى رفضه ومهاجمته، وبالتالي فشل عملية زراعة ذلك العضو،

إلا أنه يمكن السيطرة إلى حد كبير على رفض الأنسجة المزروعة من قبل جهاز المناعة بواسطة أدوية تثبط عمل جهاز المناعة.

السؤال الأول: أضع دائرة حول رمز الإجابة الصحيحة لكل مما يأتي:

1. أي من الاستجابات الآتية يشكل جزءاً من المناعة الفطرية؟

• أ. الاستجابة المناعية الخلوية
• ب. الاستجابة المناعية السائلة
• ج. الاستجابة المناعية بإفراز أجسام مضادة
• د. الاستجابة الالتهابية

2. مرض التصلب المتضاعف هو من الاختلالات المناعية الذاتية، ما الجهاز الأكثر تضرراً منه في جسم الإنسان؟

• أ. الهضمي
• ب. التنفسي
• ج. العصبي
• د. الدوراني

3. بماذا يمتاز البروتين المناعي (IgE)؟

• أ. يرتبط مع الخلايا القاتلة
• ب. مسؤول عن تفاعلات الحساسية
• ج. يوجد غالباً على خلايا B
• د. تمنع التصاق البكتيريا بالأسطح الطلائية

4. ما الخلايا التي تقوم بإنتاج الأجسام المضادة؟

• أ. B البلازمية
• ب. T القاتلة
• ج. T المساعدة
• د. T المثبطة

5. ما المادة التي تفرزها الخلايا الأكولة وتنشط خلايا (TH)؟

• أ. الإنترفيرون
• ب. البيروفورين
• ج. الغرانزيم
• د. الإنترلوكين 1

السؤال الثاني: أصيب إبراهيم بمرض الحصبة وشُفي منه، في حين تم إعطاء حمزة مصلاً مضاداً للإصابة بهذا المرض، ما نوع المناعة التي اكتسبها كل منهما؟

السؤال الثالث: أحدد وظيفة كل من:

• أ. الطحال
• ب. الإنترفيرون
• ج. الغرانزيم

السؤال الرابع: أقارن بين خلايا (T) والخلايا القاتلة الطبيعية من حيث:

• أ. نسبتها من الخلايا الليمفية في الدم
• ب. مكان التمايز

السؤال الخامس: أبين أهمية السايتوكاينات التي تفرزها خلايا TH المنشطة.

السؤال السادس: أتتبع خطوات عملية البلعمة التي تقوم بها الخلايا الأكولة.

السؤال السابع: الشكل الآتي يوضح تركيب الجسم المضاد، أدرسه وأجيب عن الأسئلة الآتية:

• أ. أكتب الأجزاء المشار لها بالأرقام (1-6).
• ب. كم عدد سلاسل عديد الببتيد التي يتكون منها الجسم المضاد؟ وكيف ترتبط السلاسل معاً؟
• ج. كيف تختلف الأجسام المضادة بعضها عن بعض؟
• د. أوضح وظيفة الجسم المضاد (IgA)؟

السؤال الثامن: أعلل ما يأتي:

• من السهل إصابة الأطفال دون الشهر السادس بالأمراض الرئوية وليس المعوية في حالة الرضاعة الطبيعية.
• لا يوجد خطر على الجنين من الإصابة بالحصبة الألمانية إذا حصلت الأم على تطعيم أو كانت مصابة سابقاً.

السؤال التاسع: ما المشاكل الصحية المتوقعة للشخص الذي تم استئصال طحاله؟

1. ما الضغط الذي تحدثه القوة المؤثرة على جدران الشرايين عند انقباض القلب؟

• أ. المرتفع
• ب. الانقباضي
• ج. الانبساطي
• د. المنخفض

2. ماذا يسبب تصلب الشرايين؟

• أ. تقلص الجدران الداخلية للشرايين.
• ب. زيادة تدفق الدم نحو القلب.
• ج. ازدياد حجم العضلات
• د. اتساع الجدران الداخلية للشرايين.

3. أي من المفاصل الآتية مثال على مفاصل ثابتة الحركة؟

• أ. الركبة
• ب. الإبهام
• ج. فقرات العمود الفقري
• د. الارتفاق العاني

4. أي من الأزواج الآتية من عظام الهيكل العظمي الطرفي؟

• أ. الترقوة ولوح الكتف
• ب. الترقوة وعظمة القص
• ج. لوح الكتف وعظمة القص
• د. لوح الكتف والأضلاع

5. لماذا تُعد اللقاحات فعالة في الوقاية من الأمراض؟

• أ. تحتوي على النظام المتمم
• ب. تحتوي على خلايا B وخلايا T
• ج. تحتوي أجسام مضادة موجهة ضد مسببات المرض
• د. تنبه عملية تكوين الأجسام المضادة وخلايا B الذاكرة

6. ما وظيفة الخلايا البلعمية؟

• أ. تنقل الهيموغلوبين
• ب. تنتج خلايا دم حمراء
• ج. تحيط بالكائنات الحية الدقيقة المهاجمة
• د. تنتج أجساماً مضادة

7. أي من الآتية من خصائص الخلايا القاتلة الطبيعية؟

• أ. تهاجم الخلايا السرطانية في الأنسجة
• ب. تبقى في الأنسجة في انتظار مسببات المرض
• ج. خلايا دم بيضاء صغيرة الحجم
• د. تبتلع مسببات المرض الكبيرة وتدمرها

8. ما الرقم الذي يمثل الأذين الأيمن في الشكل الآتي؟

• أ. 1
• ب. 2
• ج. 3
• د. 4

9. ما عدد عظام (اليد والرسغ) في الإنسان؟

• أ. 14
• ب. 19
• ج. 26
• د. 27

السؤال الثاني: أوضح العلاقة القائمة بين ما يأتي:

• أ. الصفائح الدموية والفيبرين.
• ب. خلايا T المنشطة والمناعة السائلة.

السؤال الثالث: أرتب خطوات الاستجابة الالتهابية:

• يزداد تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
• تفرز الخلايا المصابة الهستامين.
• تهاجم خلايا الدم البيضاء المتعادلة مسببات المرض وتقتلها.
• تنتقل الخلايا الأكولة إلى المنطقة المصابة.
• تدخل مسببات المرض الجسم عبر الجلد.

السؤال الرابع: أفسر تفسيراً علمياً:

1. على الرغم أن جميع الخلايا المناعية تتكون في أعضاء جهاز المناعة إلا أنها تشكل أحد مكونات الدم.
2. نقص عنصر الحديد في الغذاء يؤثر في قدرة الدم على نقل الأكسجين.

السؤال الخامس: أدرس الشكل الآتي، وأجيب عن الأسئلة التي تليه:

1. أي نوع من المناعة المكتسبة يمثلها الشكل؟
2. ما وظيفة التركيب المشار إليه بالحرف (B)؟
3. أسمي الجزأين المشار إليهما بالحرفين (A) و(D)؟
4. أتتبع أحداث هذه المناعة؟

السؤال السادس: أكمل الجدول الآتي:

السؤال السابع: أصف المخاطر الناتجة لو كانت جميع عظام الإنسان عظاماً كثيفة، ولا يوجد فيه عظام إسفنجية.

السؤال الثامن: ما هي توقعاتي لأعداد خلايا الدم الحمراء في الدم وحجم القلب لسكان المناطق المرتفعة عن مستوي سطح البحر؟ أضع فرضية توضح ذلك.

السؤال التاسع: أكتب الأجزاء التي تمثلها الأرقام من 1-4 في الشكل المجاور، وأكتب وظائفها.

السؤال العاشر: تعرض خالد أثناء عمله في أرضه الكائنة في الأغوار بمحافظة أريحا، للدغة الأفعى الفلسطينية، حيث تم نقله إلى المستشفى على إثرها: برأيك أيهما أفضل إعطاء خالد لقاحاً أم مصلاً؟ ولماذا؟